Cirugía para adelgazar: cómo saber si es para ti
Este sistema
está basado en cinco factores médicos, y fue propuesto el año pasado por los
cirujanos del Centro Médico de la Universidad de Duke.
Para realizarlo, se
toma en cuenta el peso del paciente, el género, la edad, la presión
sanguínea y el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en los pulmones.
Los médicos que utilicen este
sistema pueden determinar fácilmente si el riesgo que presenta su paciente
de morir es bajo, medio o alto.
Se ha encontrado que los
pacientes en el grupo de alto riesgo tuvieron seis veces más probabilidad de
morir que aquellos en el grupo de bajo riesgo, y los pacientes en el grupo
de riesgo medio tuvieron tres veces más probabilidades de morir.
El cirujano Eric DeMaria, del
Hospital Duke, comentó que este sistema es el primero en determinar el
riesgo de los pacientes que están considerando la como el bypass gastrico
como opción.
Este sistema, dijo, permite a los
cirujanos tener datos concretos que pueden usar al tomar la decisión de
hacer o no la cirugía y durante la discusión con los pacientes. También, el
sistema provee una estandarización de los resultados quirúrgicos, haciendo
comparaciones entre los promedios más significativos.
En un nuevo estudio, se
examinaron datos de 4,433 pacientes que tuvieron una cirugía bariátrica en
la Universidad del Sur de Florida, la Universidad Médica del Sur de Carolina
y un hospital privado en Scottsdale, Arizona.
En este sistema de puntaje, los
pacientes con ninguno o uno de los cinco factores médicos se consideran de
bajo riesgo, aquellos con dos o tres factores son de riesgo medio, y los que
tienen cuatro o cinco de ellos, son considerados de máximo riesgo.
De los 2,166 pacientes
clasificados en el sistema de puntaje como del grupo de bajo riesgo, ocho
murieron. Veintiséis de los 2,142 pacientes del grupo de riesgo medio
murieron, y tres de los 125 pacientes en el grupo de alto riesgo.
Aunque los pacientes en el grupo
de alto riesgo representan menos del 3% del total, representan 8% de las
muertes.
Los factores a
considerar son:
• Un índice de masa
corporal mayor de 50. En esta escala, la medida de grasa corporal basada en
el peso y altura de la persona arriba de 30 ya se considera como obesidad.
• Género masculino. Los
hombres tienen más probabilidad que las mujeres de padecer hipertensión,
diabetes y desórdenes metabólicos, que se suman al riesgo de la cirugía
misma.
• Edad avanzada. Los
pacientes mayores de 45 años tienen un alto riesgo de morir después de la
cirugía bariátrica.
• Hipertensión. Los
pacientes con hipertensión o presión sanguínea alta, regularmente tienen
problemas del corazón o inflamación crónica de los vasos sanguíneos,
aumentando el riesgo de la cirugía.
• Riesgo de embolia
pulmonar. Los pacientes que tienen embolia pulmonar, un coágulo de sangre en
los pulmones, o tienen riesgo de desarrollar una embolia, corren mayor
riesgo de muerte con la cirugía.
Cuando le hablamos a los
pacientes sobre la cirugía bariátrica, podemos citar promedios nacionales en
cuanto a los riesgos, pero no es muy útil cuando un paciente en específico
está sentado frente a mí', comenta DeMaria.
'Muchos médicos y paciente ven la
cirugía bariátrica como una opción solamente cuando los otros medios para
bajar de peso han fallado. Sin embargo, nuestro sistema muestra que esta
estrategia puede necesitar ser reconsiderada'.
Para los pacientes con riesgo
alto, DeMaria comenta que el mejor método es que pierdan un poco de peso
antes de la cirugía. Como alternativa, los cirujanos pueden hacer una serie
de procedimientos más pequeños, y por lo tanto menos riesgosos, durante ese
tiempo.
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Cirugía para adelgazar: cómo saber si es para ti
Médico Cirujano especialista en cirugía metabólica y de obesidad
Profesor titular en la Escuela de Medicina de la Universidad Autónoma de
Chihuahua en Chihuahua Méxicoç
www.adios-obesidad.com